各乡镇人民政府，各街道办事处，县直有关单位，中央、省、市驻峨单位：

《峨山县“十四五”卫生健康发展规划》已经第十八届人民政府第28次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

2023年7月7日

    （此件公开发布）

峨山县“十四五”卫生健康发展规划

“十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，也是实施“健康峨山”工程，深化医药卫生体制改革，积极应对人口老龄化，实现全县卫生健康工作全面提升质量的重要时期。为适应峨山县经济社会发展新要求，高质量推进健康峨山建设，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《玉溪市“十四五”卫生健康发展规划》、《峨山彝族自治县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》、《健康峨山行动（2020—2030年）》等文件，制定本规划。

一、发展基础

（一）“十三五”时期取得的成绩。“十三五”期间，在县委、县政府的坚强领导下，全县卫生与健康工作以人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为抓手，不断创新突破，补短板强弱项，城乡人居环境不断改善，医疗卫生服务供给效率稳步提高，医疗卫生服务能力不断提升，卫生与健康规划主要目标和各项重点任务均达到规划预期，为“十四五”时期峨山县卫生与健康事业高质量发展奠定了坚实基础。

1．全县整体健康水平不断提升。“十三五”期间全县无甲类传染病报告，乙类传染病发病率由2016年的129.13/10万降至2020年的74.66/10万，持续低于全市平均水平。全县人均预期寿命由2015年的76.1岁提升至2020年的79.29岁；孕产妇死亡得到有效控制；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2015年的2.51‰、5.86‰降至2020年的1.95‰；居民健康素养水平达到22.94%，全县整体健康水平不断提升。

2．医疗卫生服务供给整体效率不断提高。医疗卫生机构发展模式逐步由外延型向内涵型转变。2020年，全县每千常住人口医疗卫生机构床位数4.65张，医疗卫生机构平均住院日6.8天，二级公立医院病床使用率59.6%。医疗卫生服务人力资源快速增长，全县每千人执业（助理）医师和注册护士数分别由2015年的1.71人、1.79人增加至2020年的2.66人和3.25人，每万人全科医师数和公共卫生人员数分别达到2.57人和9.2人。

3．深化医药卫生体制改革工作成效明显。组建县域医疗与健康服务共同体，以医保基金打包付费为抓手，倒逼医共体内部最大限度地规范医疗服务行为，从“治病赚钱”向“防病省钱”转变，紧密型县域医共体建设工作成效初显。有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力得到提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金得到有效利用。2018年5月峨山县医改工作得到市政府通报表扬，10月顺利通过国务院医改领导小组秘书处的督察，2019年，李玛琳副省长、国家中医药管理局到峨山调研，充分肯定了峨山医改取得的成效。2019年12月，探索实施医疗与健康服务集团改革试点工作。2020年，峨山县医共体荣获第三届“寻找县域医共体实践价值案例”银奖。全县公立医院医疗服务收入占比达41.01%，较2016年提高3个百分点；百元医疗收入的医疗支出（不含药品）达105.21元，较2016年降低30.23元。同时，在2018年试点的基础上，进一步完善打包付费考核办法，将医共体内部行政、人事、业务、财务、药品、绩效管理“六统一”、“县域外统筹基金增长率”、“基层医疗机构基金支出占比”等指标纳入年度考核，充分发挥医保付费促进分级诊疗及强基层的导向作用。2020年，全县居民医保门诊报销540819人次，增长率4.10%，住院报销21245人次，增长率2.56%。医疗总费用17801.59万元，增长率8.06%，统筹基金支付8950.87万元，增长率9.14%。占医保打包资金的107.47%，理论结余-622万元。严格执行医保政策，无推诿拒收患者、“大病小医”、让住院患者门诊或院外自费购药等违规情况。

4．健康县城建设成效初显。2019年12月，成功创建国家卫生县城，依托临江公园建成全县首个健康主题公园，环猊江路、练江路建成健康步道2条。为75个村组安装42套健身路径，20副篮球架，全县行政村（社区）体育基础设施覆盖率达80.4%。实施绿化、美化、亮化工程，城区道路及公共场所装灯率达100%、照明设施完好率达99%以上，城市生活垃圾无害化处理率达100%，生活污水集中处理率达90%。推行公共洗手台政府、集体、企业和社会“设施四建”模式，建成公共洗手台340个。

但全县卫生与健康事业发展还存在诸多的问题和短板。一是人力资源短板突出。人员结构不合理，医学影像、麻醉、康复医学、病理、骨外等骨干临床医师缺乏，乡村医生无人干，人才引进难、留住难。二是专科建设滞后。虽然县人民医院通过了省级提质达标验收，但专科短板依然明显，省级重点专科仅有1个，没有国家级重点专科。受建筑规模场地局限，院内诊疗流程不规范，改造困难，五大中心建设滞后于其他县区。三是信息化“孤岛”太多，不能满足医健集团管理需要。各医疗卫生机构间信息平台多而杂乱，未能完全实现信息互联互通，导致集团运营信息化协同管理推进困难。四是县级财力紧张，增加医院补助困难。除保障医院的人员补助外，对医院的基本建设、大型设备购置、紧急救治、重点学科建设方面投入不到位，加之市级三甲医院“虹吸效应”太强，仅靠医院的自身造血求发展比较困难。

（二）“十四五”时期面临的机遇和挑战。一方面，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的实施，为“十四五”时期卫生健康事业发展提供了坚实的法制保障；我国防控新型冠状病毒感染的经验使全社会对“健康融入所有政策”、“循证决策”有了更加深刻的认识，为卫生健康事业发展营造了更好的社会环境，同时也将推动卫生健康事业发展方式的加速向以预防为主转变；国家创新型城市建设、国家健康城市建设的持续推进，将为我县提升卫生健康服务水平注入活力。另一方面，当前我国面临百年未有之大变局，新冠肺炎感染影响广泛深远，国际国内经济发展形势异常严峻复杂，县级财政对卫生健康服务供给侧高质量发展的可持续支撑能力面临极大的挑战；面对人口净流出趋势、人口老龄化加剧、生育政策调整后的妇幼健康服务需求激增、新发传染病防控与慢性非传染性疾病防治交织等复杂局面，全县卫生健康事业发展的理念与方式亟待转型升级、服务能级亟待提升。

二、“十四五”指导思想、基本原则和发展目标总体思路

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，全面贯彻党的十九届历次全会精神和党的二十大精神，深入贯彻习近平总书记考察云南重要讲话精神，以健康中国战略为统领，把人民健康放在优先发展战略地位，以提高全民全面健康水平为核心，全面落实新时期卫生健康工作方针，将健康融入所有政策，转模式、促协作、提质量，筑牢公共卫生防护网，优化医疗卫生服务体系，为各族群众提供全方位全生命周期的优质健康服务，加快形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展模式和治理模式，实现健康和经济社会良性协调发展。

（二）基本原则

1．坚持党的全面领导，促进共商共建共享。始终同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，以习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神为根本遵循，把党的领导贯穿到卫生健康事业发展全领域、全过程。强化政府、社会和个人维护健康的责任，共筑健康环境与健康社会。

2．坚持健康优先，促进均等公平可及。以解决影响峨山健康水平的主要问题为突破点，补短板、堵漏洞、强弱项，推动全县卫生健康事业均衡发展，全面提升卫生健康服务可及性，进一步提升全县健康水平。

3．坚持预防为主，促进上下联动协同。以推进公共卫生体系改革为抓手，完善公共卫生治理体系，推动各级各类医疗卫生机构强化底线思维、增强忧患识、联动发展，提高全县卫生健康服务体系整体效率与质量。

4．坚持改革创新，促进治理能力提升。进一步深化医药卫生体制改革，增强政策网络协同性，创新管理机制和服务模式，提高全县卫生健康行业现代化治理能力，推动全县卫生健康事业高质量发展。

（三）发展目标

——到2025年，健康优先发展战略地位更加突出，健康融入所有政策优势更加显现，爱国卫生运动不断深化拓展，城乡环境更加健康宜居，文明健康绿色环保的生活方式广泛普及，群众健康素养水平显著提升，健康峨山建设取得明显成效。

——人民健康水平和健康公平稳步提高。全县预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、传染病发病率、重大慢性病过早死亡率（%）等主要健康指标低于全市平均水平。

——建成医防充分融合、部门相互协作、环境友好、中西医并重、韧性智慧的整合型卫生健康服务体系。全县公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构服务条件不断改善、服务能力、服务质量和服务便捷性显著提高，平急结合的公共卫生应急体系更加完善、应急响应更加迅速、精准和高效；以“一老一小”为重点、覆盖全生命周期的健康服务能力全方位加强。

——深化医药卫生体制改革取得明显成效。符合县情、科学合理、规范高效的公共卫生治理制度、分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度、综合监管制度更加完善、协同。

主要指标发展目标详见下表。

峨山县“十四五”卫生健康发展规划主要指标

注：因2020年指标缺项较多，故采用2021年指标。

三、重点任务

（一）医防融合，筑牢公共卫生防护网

1．提高疾病预防控制机构核心能力

加快推进疾病预防控制机构核心能力提升工程，推进疾病预防控制中心标准化建设，全面提升全县各级疾病预防控制中心基础设施现代化水平，加强流行病学调查溯源、检测、监测、分析、预警、应急处置等核心能力。加强疾病预防控制机构与医院、基层医疗卫生机构以及其他专业公共卫生机构的业务协同力、与其他部门的工作协调力。到2025年，县疾病预防控制中心实验室主要仪器装备水平分别达到同级水平国家标准，应对突发公共卫生事件处置能力所需基础设施、设备达到标准化水平，定期发布甲类传染病（鼠疫、霍乱）、按甲类管理的乙类传染病（非典、肺炭疽、新冠）、新发传染病和重大慢性病风险预测预警报告。

2．强化医疗机构公共卫生责任

强化各级各类医疗机构公共卫生事件监测和防控职责，健全医疗机构重大传染病、不明原因疾病、新发传染病预警机制和协同流调机制。加强医疗机构与专业公共卫生机构的信息交流和业务协同。

优化调整县二级医院公共卫生相关科室，整合设置负责公共卫生相关工作的科室，纳入属地传染病、慢性病等防治网络管理，加强标准化建设。加强基层医疗卫生机构公共卫生相关职能职责的基础设施规范化和智慧化建设，规范建设发热哨点（诊室），提升基层医疗卫生机构突发公共卫生事件预警和应对能力。

支持医疗机构充分利用信息技术，提高突发公共卫生事件报告、传染病疫情管理、传染病诊疗管理、结核病与艾滋病等重大传染病专病管理、重点传染病哨点监测、死因报告、重点慢性非传染性疾病发病监测与报告、健康教育和行为干预等公共卫生工作质量与效率。加强各级各类医疗机构院内感染控制、病原微生物检测、病原微生物实验室、生物安全防护能力和管理能力建设。

3．完善重大公共卫生事件应急体系

发挥数字经济优势，充分利用数字技术，挖掘数据要素潜能，提升重大疾病、新发疾病及突发重大疫情的监测和预警预测能力、传染源识别能力、病例追踪能力，推进覆盖多机构、多部门的多层级突发公共卫生事件监测预警体系建设，建立基于大数据的突发公共卫生事件多信息源多点触发监测预警机制。

完善突发公共卫生事件应急预案体系，加强卫生应急培训和定期应急演练，提高医疗救治、科技支撑、物资保障体系等突发公共卫生事件应急能力。制定大型公共建筑转换为应急医疗救治设施预案，新建大型公共建筑需预留应急医疗设施、网络信息设施接口；完善重大公共卫生事件应急物资储备机制，加强应急物资紧急生产、储备、采购和智慧化调度能力建设。加强公共卫生舆情监测和风险沟通能力建设。

4．提高重大突发事件救治能力

打造现代化综合类紧急医学救援队伍，加强与省市级紧急医学救援基地、省市应急医疗队和疫病防治及紧急医学救援基地等交流合作，提高跨区域协同和联合作战能力。加快推进峨山县综合医院传染病区改扩建工程，提高中医疫病防治能力。

（二）中西医并重，优化医疗卫生服务体系

1．全面提升县域卫生健康服务能力

强化县级公立医院在县域医疗卫生服务中的龙头和枢纽作用。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”建设。加快推进县级医院肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”建设，补齐县级医院心脑血管、肿瘤、妇产、儿科、老年医学、康复、精神、眼科、口腔、麻醉、影像、病理等服务短板。到2025年，力争县人民医院建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心，达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求。

支持基层医疗卫生机构根据区位、服务需求和服务能力，优化调整发展定位，提高资源利用效率。加快改善基层卫生健康服务条件，加强基层心脑血管救治站、慢性病管理中心建设。支持条件成熟的乡（镇）卫生院建成社区医院。全面推进健康乡村建设，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平。到2025年，全县每个乡（镇）卫生院至少配备2名公共卫生医师，基层慢性病管理中心全覆盖；90%以上乡（镇）卫生院达到国家服务能力基本标准、建成1—2个符合功能定位的特色科室，50%的中心乡（镇）卫生院到国家服务能力推荐标准；基层医疗卫生机构门急诊人次占比明显提高。

在中老铁路、大化工业园区建设项目基础上，依托现有医疗卫生资源，优化调整县域内医疗卫生机构布局，健全园区医疗卫生服务网络。

2．全面提高中医药服务水平

坚持中西医并重和优势互补，完善具有中医药特色、符合中医药发展特点的服务体系与服务模式。加快县中医医院提质增效重点项目建设。以中医特色优势专科等建设为抓手，提升县中医医院引领示范能力。继续实施县级中医医院综合服务能力提升行动，提升全县优质中医药服务可及性。二级公立综合医院设置中医临床科室，规范设置中药房；妇幼保健院能够提供中医服务；推进基层中医药服务能力提质增效工程，支持国家级、省级、市级名中医到基层建设二级专家工作站。

做优做强骨伤、肛肠、针灸、推拿、肺病、脾胃病、肾病、

周围血管病等中医传统优势专科。支持中医效果明显的专科专病做优做强。支持中医特色优势专科建设。完善中西医协同协作机制，加强老年医学、妇产儿科、精神、康复等专科中西医协同诊疗能力建设。提高中医治未病能力，推广中医治未病服务。

力争到2025年，争取建设1—2个省级重点专科；县中医医院建成中西医协同协作基地，建设6个乡（镇）卫生院示范中医馆；所有乡（镇）卫生院设置中医馆，中医类别医师占比不低于20%；80%以上的村卫生室能够提供中医药服务；基层医疗卫生机构中医药服务占比不低于30%。

促进中医药传承创新发展，加快推进活态传承，完善学术传承制度，加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承，实现数字化、影像化记录。收集、整理、挖掘民间中医药验方、秘方和技法。促进中医药科技创新，提升中医循证能力。规范推动中医药文化教育进校园。

3．全面增强医疗急救保障能力

以建设全省一流的院前急救体系为目标，按照城市地区服务半径不超过5公里，农村地区服务半径10—20公里的标准，充分利用现有城乡医疗卫生资源，优化全县院前医疗急救网络布局。支持院前急救机构配置一定数量的负压救护车、负压担架等设备，提升农村院前急救能力与效率。依托新型基础设施建设，加强全县院前急救调度能力建设，与本级区域健康信息系统实现数据共享。

在人口流动量大、意外发生率高、环境相对封闭或发生意外后短时间内无法获得院前医疗急救服务的公共场所配置自动体外除颤器（AED），加强自动体外除颤器（AED）和心肺复苏的普及性培训。

优化采供血服务网络布局，科学布局固定采血点。加强无偿献血宣传，常态化开展“公职人员献血月”等活动。

4．加快提升临床药学服务水平

加强药事管理，健全药品使用监测体系，推进抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网建设。建立医疗机构合理用药考核机制。推进药品临床综合评价工作，协同相关部门完善药物警戒制度，及时发现、分析和评价药物使用风险。探索重要疾病防治基本用药主题综合评价。改革药学服务模式，鼓励开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，全面支持药师参与临床药物治疗、多学科会诊。推进全县药学服务标准化、规范化、同质化发展，全面提升临床合理用药水平。

（三）凝聚共识，扎实推进健康峨山行动

1．健全健康峨山行动推进机制

建立完善健康峨山行动监测评估机制，探索建立健康峨山评价指标体系，动态监测评估《健康峨山动（2020—2030年）》实施进度和成效，推动各乡镇（街道）、各部门加强业务合作、信息联动、政策协同，有效落实健康峨山行动所提出的各项任务。建立公共政策健康影响评价制度，将健康影响评价和干预列入各部门制定公共政策的全过程，发挥公共政策对公众健康的导向作用，构筑有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式。

2．全面拓展新时代爱国卫生运动

持续开展全域爱国卫生运动，提升各乡镇（街道）健康治理水平，有效控制健康危险因素，降低辖区常见健康危害，提升居民健康素养，以开展健康县城建设为引领，进一步巩固、拓展、提升国家卫生县城（城市）创建成果。逐步开展健康县城、健康乡镇和健康村、健康社区、健康机关、健康学校、健康家庭等“健康细胞”的建设，与人居环境综合整治相结合，建立长效管护机制。呵护蓝天碧水青山净土的自然环境，消除城乡环境卫生问题和卫生死角，深入倡导“社交距离、勤于洗手、分餐公筷、革除陋习、科学健身、控烟限酒”文明健康生活“六条新风尚”，开展健康知识宣传进乡村、进社区、进机关、进学校、进企业、进工地“六进”活动。

对标宜居城市建设理念，提升住宅、学校、办公场所、城市公园、城乡道路、城乡步道绿道、公共绿地和健身场地设施等的建设品质和现代化管理水平，为峨山人民践行健康生活方式提供高质量的设施环境。

3．加强健康风险监测预警

持续开展空气污染物（雾霾）、公共场所环境健康危害因素、城乡饮用水监测和农村环境卫生监测，定期发布预警报告。健全病媒生物监测网络，建立病媒生物监测预警机制。扩大食品污染物和有害因素监测覆盖面。持续加强食源性疾病防控宣传教育。增加食源性疾病监测医院数量。到2025年，全县食源性疾病监测医院乡镇、街道覆盖率达100%。加强肿瘤、心血管事件、慢性呼吸系统疾病、伤害监测网络与体系建设，扩大监测哨点医院范围，提高哨点监测及死亡监测质量。

4．加大重大疾病和意外伤害综合防控力度

进一步夯实政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治机制，继续提升免疫规划服务水平，提升艾滋病、结核病等传统传染病的综合防治能力，做好对新发传染病的监测预警和前瞻研究工作。打好第五轮防治艾滋病人民战争，持续巩固提升“3个90%”和“两个消除”成果，巩固艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防成果，实现全县艾滋病疫情总体下降。持续推进遏制结核病行动。

提升慢性非传染性疾病综合防控能力，完善慢性病与营养监测信息网络报告平台，开展重点人群早期筛查，支持有条件的二级以上医疗机构增加肿瘤早期筛查项目，定期发布慢性病监测信息。巩固提升慢性病综合防控示范区建设成果。支持疾病预防控制中心聚焦脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脏病等全县主要健康危险因素，加强临床医学和预防医学的融合发展，打造区域内一流的公共卫生临床中心，完善慢性病预防—干预—治疗—康复—长期护理服务链，降低重大慢性病过早死亡率。到2025年，全县重大慢性病过早死亡率降至13%以下。加强残疾预防工作。继续开展防盲治盲工作，提升眼健康水平。继续做好防聋治聋工作，提升耳与听力健康水平。

加强预警和宣传教育，降低全县误采误食野生菌中毒事件发生率、减少死亡率。联动公安、交通运输、卫生健康、教育体育等部门，实施交通安全生命防护工程，加强面向全人群的交通安全意识教育，预防和减少道路交通伤害事件的发生。加强公共场所安全监管意识，减少跌倒、触电、溺水等意外伤害发生。强化全行业特别是重点企业安全生产意识，加强风险隐患排查，防范意外事故发生。

5．加强心理健康服务体系建设

以培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，推动社会和谐发展为目标，聚焦学生群体、职业群体、老年人群和弱势人群心理健康问题，进一步完善全县各部门各行业心理健康服务网络，支持基层心理健康服务平台建设，鼓励社会力量举办心理健康服务机构，完善政府、社区、单位、家庭的心理健康协作机制。

加强医疗卫生机构心理健康和精神卫生服务能力建设，以县人民医院为龙头，设综合医院精神（心理）科、基层医疗卫生机构等机构为支撑，提升全县对心理健康问题和常见精神障碍的筛查、识别、治疗和管理能力。积极开展面向全人群的心理健康促进与教育，积极开展心理咨询和心理治疗服务，重视心理危机干预和心理援助工作，积极主动响应特殊人群心理健康服务需求。

加强面向严重精神障碍患者的服务能力建设。完善精神障碍患者救治救助保障制度，实现“应收尽收、应治尽治、应管尽管”，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围。

（四）聚焦全生命周期，提升健康服务水平

1．增强妇幼健康服务能力

以维护母婴安全、提高出生人口素质为核心，以构建妇女儿童友好型城市为目标，以妇幼保健机构标准化建设、危重孕产妇和新生儿救治中心建设等为抓手，全面改善全县妇幼保健机构、各类医疗卫生机构产科和儿科基础设施设备条件，提升规范化管理水平；进一步加强全县出生缺陷三级预防体系建设，努力减少出生人口缺陷发生；鼓励妇幼保健机构、儿童医院、综合医院妇产科、儿科以需求为导向，以高质量发展为目标，融合协作，加强产前筛查、儿童口腔、儿童眼科等服务能力建设，拓展儿童早期发展和面向非孕产期妇女的卫生健康服务，全面提升全县妇幼健康服务资源整体效率和服务品质。提升生殖健康服务能力，呵护适龄人群生育能力。

2．完善家庭发展健康支撑体系

以构建生育友好型城市为目标，组织实施好三孩生育政策，提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，促进人口长期均衡发展。对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策。建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度，完善政府主导、社会组织参与的扶助关怀工作机制，维护好计划生育家庭合法权益，健全计划生育家庭服务管理系统。增强服务意识，转变服务模式，以流动人口、相对贫困人口为重点，提高生育服务水平。提高完善人口监测信息化能力水平，深化人口中长期发展战略和区域人口发展规划研究。按照家庭为主、托育补充的原则，创新工作思路，扎实推进全县0—3岁婴幼儿照护工作，开展托育服务机构评价和等级评定工作。

3．提升青少年健康服务水平

以提高青少年生理和心理健康水平为目标，联动教育体育、公安等部门，加强青少年健康促进工作，引导青少年尊重生命、热爱生活，加强体育锻炼。定期组织青少年参与公共场所安全演练，增强青少年在应对突发性事件中的自我保护意识和防灾避险能力。引导青少年践行健康生活方式，支持禁烟、自觉禁烟，提高青少年群体尤其是青年学生群体对艾滋病、毒品及其危害性的认识。加强学校卫生工作能力建设，建立健全学生健康体检制度，健全学校突发公共卫生事件报告制度，制定学校突发公共卫生事件应急处置预案。实施青少年近视防控工程、青少年抑郁症防治行动。

4．提高职业健康服务能力

全面落实用人单位主体责任，以职业病危害源头防控治理为重点，加强全县职业病监测评估、职业病危害工程防护，加强全县特别是工业聚集地区职业病危害防治技术能力建设，提高全县职业病危害因素检验检测能力，到2025年，职业健康检查机构覆盖率达100%，尘肺病患者集中乡镇（社区）康复服务覆盖率达到100%，实现职业病市级能诊断、县级能体检、就近能治疗康复。加强部门协作，推进职业健康信息化建设，创新职业健康监督治理模式。加强职业健康监管队伍和监督执法能力建设，加大用人单位监管执法力度，确保用人单位接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数持续下降。

深入实施职业健康保护行动，积极应对新型职业健康风险，倡导健康工作方式，构建全行业健康工作环境，逐步拓宽丰富职业健康范围，探索将工作压力、肌肉骨骼疾病等新职业病危害纳入保护范围。

5．提升老年健康服务能力

积极应对人口老龄化，以构筑“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”的老年友好型城市为目标，充分利用大数据，精准分析全县老龄化情况，构建全方位、多层次、立体化的老年健康服务体系。县医健集团设立老年医学相关科室；统筹优化养老机构和医疗卫生服务机构规划布局，推进基层医疗卫生机构就近与各类养老服务载体合作，提升医养结合服务能力，助力完善城乡居家社区养老服务网络，提高养老机构护理能力、公共卫生应急能力。

推进老年健康促进行动，加强面向老年人及其照护者的健康教育，实施老年人疾病和失能（失智）预防、筛查、干预项目，加强面向老年人的志愿者陪护、心理安慰等全方位健康服务；支持规范开展安宁疗护服务，探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制。

（五）协同联动，持续深化医药卫生体制改革

1．推进公共卫生治理体系改革

强化乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）委员会等基层公共卫生工作职责，完善基层政府与基层医疗卫生机构公共卫生工作协同联动机制，提升基层公共卫生治理能力。提升卫生健康监督综合监管能力。健全公共卫生机构专业技术人才培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制，有序实施专业公共卫生机构“一类保障、二类管理”政策，激发专业公共卫生机构运行活力。

2．推进分级诊疗制度建设

推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。深入推进紧密型县域医共体建设，做优县域医疗资源共享“五大中心”、紧密型县域医共体高质量管理“五大中心”，充分调动县域医务人员主动性，筑牢基层医疗卫生服务网底。全面开展紧密型县域医共体绩效评价考核。到2025年，医健集团高质量发展取得有效成果，县域内就诊率提高并保持在90%以上，参保居民在基层医疗卫生机构就诊比例达65%以上。

3．推进现代医院管理制度建设

坚持和加强党对公立医院的全面领导，全面执行和落实党委领导下的院长负责制，全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。进一步落实政府对公立医院的举办职能和监管职能。推动公立医院高质量发展，促进公立医院发展方式运行模式从粗放管理向精细化管理转变，资源配置模式由注重物质要素向更加注重人才技术要素转变；加强公立医院全面预算管理、运营管理和内部控制管理，提升公立医院高质量发展新效能；健全公立医院绩效评价机制，持续开展二级公立医院绩效考核和等级评审评价，加快落实公立医院用人自主权，建立符合行业特征的公立医院薪酬制度，激活公立医院高质量发展新动力。坚守“健康所系，性命相托”的医者信念，强化以患者为中心的理念、打造有温度的医院，提供有关怀的医疗，保护关心爱护医务人员，建设公立医院高质量发展新文化。

4．加强医疗—医保—医药改革联动

加快建立科学合理公立医院补偿机制。建立完善新增医疗服务价格项目和医疗服务价格动态调整机制，加快理顺医疗服务价格比价关系，完善中医（民族医）服务、“互联网+医疗服务”、上门医疗服务等的价格政策和医保支付政策。探索药事服务收付费改革。健全重大疫情医疗救治医保支付政策和适应医疗服务发展的医保基金支付方式和结算管理机制。

健全完善药品供应保障制度。积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，确保中选药品和高值耗材及时落地落实，落实医保资金结余留用政策。继续巩固完善基本药物制度，推动各级医疗机构逐步形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，加强基本药物目录与基本医疗保险药品目录的统筹衔接。健全短缺药品监测预警和分级应对体系。

5．推进综合监管制度建设

进一步强化政府主导责任，明确部门职责，坚持“谁审批、谁监管，谁主管、谁监管”的原则，强化卫生健康行业依法进行属地化全行业监管。加强社会共治，配齐配强卫生健康行业监督人员和工作基础设施，力争到2025年，卫生健康监督（执法）人员在岗率不低于90%。加快推进信息公开，充分发挥信用体系的约束作用、行业组织的自律作用以及专业化组织、社会舆论和公众的监督作用。加强部门联动，不断改革创新，运用信息化手段创新监管方式，加强全要素、全流程监管，提升监管效能。

（六）发挥多元优势，提高健康产业发展品质

1．引导社会办医高质量发展

为社会办医预留发展空间。推进“放管服”、简化准入审批服务、落实税收优惠政策、优化运营管理服务等综合手段，规范和引导社会力量举办康复医疗中心、护理中心、健康体检中心、妇儿医院等医疗机构，加强规范化管理和质量控制。

2．创新健康融合业态

构建集科研、诊疗、康养、休闲为一体的大健康全产业链，扎实推进公共体育项目建设，加快提升公共体育设施服务能力，满足人民群众的体育健康生活需求。开发全民健身、徒步、户外运动等新业态，为提升全县各族人民身体素质营造更好的环境。

（七）多管齐下，夯实卫生健康发展支撑

1．强化卫生健康人才队伍建设

建立全县紧缺急需专业目录，健全招生与培养、就业的联动机制，定期与教育部门和医学院校沟通，按需招生、以用定招，多方协同，加大全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康、急诊医学等紧缺急需专业人才培养、招录。

加大农村订单定向免费本（专）科医学生培养力度。探索对基层卫生、公共卫生等紧缺专业实施订单式委托培养，招生、培养与就业紧密衔接有效贯通，为基层卫生尤其基层公共卫生机构提供“下得去、留得住、用得好、有情怀、能担当”的实用性人才。

加大全科医学人才培养力度。通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径，加大全科医生培养力度；加大农村订单定向免费本（专）科医学生培养力度、毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训，推进中医全科人才培养。

加大执业（助理）医师培养力度，按照医疗卫生服务体系规划及医疗卫生机构设置标准，及时补齐执业医师缺口。安排财政专项资金，委托第三方培训机构通过远程培训的方式组织开展医师资格考试培训，提高通过率。加大激励措施，对考取乡村全科执业助理医师、执业医师、执业助理医师进行定额奖励。

参与市级卫生健康人才“百千万”工程，持续完善卫生人才培养、引进和服务机制，支持适宜人才、高层次人才培养与引进，全面提升全县卫生健康人才素质，使各类卫生人才创新有机会、干事有舞台、发展有空间。

2．加快卫生健康智慧化建设步伐

抢抓新型基础设施建设机遇，加强全民健康信息平台计算、存储和网络等基础设施建设，逐步构建标准规范统一、安全可靠，涵盖预约诊疗、远程影像、心电、检验检查和基本医疗、公共卫生、综合监管等业务领域的卫生健康云平台。开展“互联网+健康医疗”、互联网医院、智慧医院、医联（共）体信息化等项目建设，以“一部手机管健康”为突破，互联互通、共享应用，构建全县“横向到边、纵向到底”的卫生健康信息化支撑和应用保障体系，促进优质医疗资源向基层延伸，卫生健康服务更加便民惠民。提高人口监测信息化能力水平，完善全员人口信息库服务体系，加强数据挖掘、决策支撑能力建设，开发人口数据资源，助力卫生健康行业治理现代化治理能力提升。

四、保障措施

（一）加强组织领导

各相关部门要压实责任，各尽其责，密切配合，合力推进规划实施。进一步转变发展理念、转变政府职能、转变工作作风，加快补齐卫生健康发展短板。

（二）加强投入保障

进一步完善政府卫生投入机制，逐步提高政府卫生健康投入占卫生总费用的比重，优化政府卫生健康投入结构。政府新增卫生健康投入优先用于支持公共卫生体系、基层医疗卫生机构、卫生健康信息化建设。健全政府对卫生与健康投入与产出的绩效评价机制，促进政府投入达到预期目标。鼓励社会资本发展卫生健康事业，建立社会办医准入的“负面清单”制度，加大政策创新力度，完善价格、财税金融、医保等方面配套政策，着力突破重点难点问题。

（三）加强监督评估

各有关部门要充分整合现有统计监测信息系统，完善联动的规划实施监测和评价体系，探索建立第三方评估机制，监督重大项目的执行情况，及时发现和解决规划实施中存在的问题，提高监测评估的科学性和时效性。按期开展规划实施中期评估，增强规划执行的约束性，确保各项目标任务顺利完成。

（四）加强沟通宣传

坚持正确的舆论导向，通过各种渠道广泛宣传卫生与健康事业面临的形势与挑战、改革与发展的重要意义与政策措施，及时回应社会关切问题。依法做好规划全流程信息公开和沟通交流，增强社会各界对卫生健康工作的认知，争取全社会对卫生健康工作的理解与支持。

附件：峨山县“十四五”卫生健康发展规划主要任务分工

附件

峨山县“十四五”卫生健康发展规划

主要任务分工

政策解读：【问答解读】关于《峨山县“十四五”卫生健康发展规划》的政策问答解读