为严守医保基金安全底线,堵塞基金监管漏洞,整治定点医药机构违规执业乱象,峨山县医保局靶向施策、提速攻坚,高效推进定点医药机构医保基金全覆盖专项检查工作,在全市率先完成2026年度全覆盖检查,有力夯实了峨山县医保基金规范化运行根基。
聚焦检查提质提速,县医保局细化工作举措、压实攻坚责任。优化检查力量配置,组织业务骨干组建专项工作组,实行领导带队下沉、分片包干检查模式,对辖区内所有定点药店、定点医疗机构开展全方位核查,彻底消除监管盲区。共检查定点医药机构149家,实现辖区定点医药机构监管全覆盖、无空白。
此次专项检查于6月全面收官,较全市工作时限提前2个月完成,领跑全市专项检查工作。检查过程中坚持从严核查、立查立改,精准排查各类医保基金使用不规范问题,累计发现并处置医保基金违规问题164起,依法依规整治违规医保基金447549.08元。通过此次全覆盖的专项整治,有效震慑了医保领域定点医药机构超标准收费、进销存不符等违法违规行为,全面规范了辖区医药机构诊疗服务、药品销售、医保结算等经营行为,持续净化医保行业执业环境。
下一步,县医保局将以此次全覆盖专项检查为抓手,固化整治成效、健全长效监管机制。常态化开展督查“回头看”,严防违规问题反弹回潮。持续强化定点医药机构普法警示教育,压实机构主体责任,引导医药机构规范日常经营、合规使用医保基金。全方位织密医保基金监管防护网,持续守护群众医保合法权益,保障辖区医保基金安全平稳运行。
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