一、峨山县医疗保障局

机构名称：峨山彝族自治县医疗保障局

办公地址：云南省玉溪市峨山彝族自治县双江街道晶水路4号县人力资源和社会保障局二楼

办公时间：法定工作日8:30—12:00，14:30—18:00

联系、咨询电话：0877-4011109

通讯地址：云南省玉溪市峨山彝族自治县双江街道晶水路4号县人力资源和社会保障局二楼县医保局办公室

邮政编码：653200

二、主要职责

（一）贯彻执行医疗保险法律、法规、规章，拟订峨山县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障事业发展规划，并负责组织实施和监督检查。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理办法，健全医疗保障基金安全防控机制，建立医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为，确保医保基金合理使用、安全可控；完善医药机构协议管理办法，监督履行医药机构服务协议。

（三）建立健全财务管理制度，做好医疗保障基金预（决）算、基金划拨、转存、保值增值和基金运行分析报告编制工作。

（四）组织实施医疗保险参保管理办法，建立健全医疗保障关系转移接续制度；落实城乡医疗保障待遇政策，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系；推进医疗保障公共服务体系和信息化系统建设。

（五）贯彻执行医疗保障基金结算支付管理办法，推进支付方式改革；完善异地就医管理和费用结算办法。

（六）组织执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（七）贯彻落实药品、医用耗材的招标采购办法并监督实施，协调做好药品、医用耗材招标采购平台建设。

（八）管理县医疗保障经办机构，规范服务工作，指导乡镇（街道）医疗保障工作。

（九）完成县委和县政府交办的其他任务。

（十）职能转变。峨山县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）有关职责分工。

三、内设机构（3个）

（一）办公室联系电话：0877-4011109

负责机关日常运转工作；承担文秘、会务、安全、信息、档案、机要、财务、人事、信访、党建、党风廉政、督查和后勤保障等工作。

（二）监督管理股联系电话：0877-4010386

组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施、医保目录谈判规则等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。负责完善医疗机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施医疗保障基金监督管理办法；健全医疗保障基金安全防控机制，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用。负责稽核调查医疗保障领域违法违规行为，并依法处理或移交相关部门处置；健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。

（三）医保业务股联系电话：0877-4017909

组织实施医疗保障筹资和待遇政策；推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障单位个人参保、信息变更、关系转移接续等制度；组织实施生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革等政策。承担医疗保障扶贫工作。贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送、结算管理政策，统筹推进药品和医用耗材招标采购平台建设;统筹推进医疗保障公共服务体系和信息化系统建设。承担行政复议、行政应诉等工作。

四、所属事业单位（1个）

峨山县医疗保险中心

办公地址：峨山县双江街道晶水路4号县人力资源和社会保障局二楼。

联系电话：0877-401109。