峨山县人民医院泌尿外科成功开展肾上腺静脉取血术

2024年末，峨山彝族自治县人民医院泌尿外科收到一位怀疑肾上腺肿瘤引起高血压的患者，在上级医师的帮助下，成功进行肾上腺静脉、下腔静脉造影+取血术。该项目为玉溪市县级医院首次开展，标志着峨山县医院泌尿外科重点专科建设取得新成绩。

肾上腺瘤是一种发生在肾上腺皮质的良性肿瘤，常见于20-40岁的女性。肿瘤通常为孤立性，且包膜完整。根据对内分泌功能的影响不同，肾上腺腺瘤可以分为亚临床型肾上皮质腺瘤、无功能肾上腺皮质腺瘤和功能性肾上腺皮质腺瘤。功能性腺瘤可以分泌不同的激素，并引起患者内分泌功能的紊乱和临床体征，相对比较严重。肾上腺腺瘤的症状和严重程度取决于其类型，功能性肾上腺腺瘤可能表现为心动过速、多汗、体位性低血压、呼吸加速、皮肤湿冷，以及严重的头痛、心绞痛、心悸、恶心、呕吐、上腹部疼痛、视力障碍、气急、感觉异常，或便秘和濒临死亡感等。无功能性肾上腺腺瘤一般无明显症状，多在体检中发现。肾上腺腺瘤的治疗主要通过手术进行，包括开放肾上腺肿瘤切除术、经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等。术后应定期到医院复查，警惕肿瘤的复发。对于小于3厘米的无功能性良性肿瘤，一般定期随访即可。如发现肿瘤增大明显，或原无内分泌功能的良性肿瘤，建议手术切除。

肾上腺静脉采血（Adrenal Venous Sampling，简称AVS）是一种介入检查方法，主要用于鉴别原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，简称PA）的病因。这种检查方法涉及通过导管穿刺静脉，选择性插入肾上腺静脉后采集血样，以检测某些指标来判断生理或病理学改变。AVS被认为是原发性醛固酮增多症功能分型诊断的金标准，尤其在鉴别单侧肾上腺醛固酮瘤与双侧肾上腺皮质增生方面具有重要作用。这种检查的准确性优于肾上腺影像学检查。在进行AVS之前，通常建议患者停用某些药物，如醛固酮受体拮抗剂、ACEI类和ARB类降压药物，并可能调整为其他类型的药物。