富良棚乡医保办开展2018年医疗保险协议医疗机构专项检查工作
发布时间:2018-11-02 16:02 来源:玉溪市峨山县人民政府 打印

为进一步加强医疗保险协议医疗机构的监督管理,贯彻落实玉溪市医疗保险管理局医疗机构专项检查的安排部署,富良棚乡医保办分别于1026日和1030日对富良棚乡迭舍莫村卫生室和富良棚乡卫生院进行专项检查

内容包括是否存在虚开处方、串换药品、挂床住院等骗取、套取、欺诈医疗保险基金的违规违法行为重点检查《峨山县医保中心2018 年医疗保险协议医疗机构专项检查作方案》中规定的药品的购销存台帐,核实系统库存与实物是否相符。

通过实地检查、、查阅病历和药品、药品进销存台帐发现,存在少量药品和耗材上传数据与实际检查数量不相符问题。针对检查中发现的问题责令限期整改,根据《2018年峨山县医疗保险医疗机构服务协议》第六十一条第九款规定,且基于富良棚乡卫生院和迭舍莫村卫生室的实际情况,乡医保办的处理意见为下期结算时扣除相应费用。

下一步,富良棚乡医保办将继续做好对全医药机构的定期、不定期检查,减少违规现象的发生,维护参保人员切身利益。

(富良棚乡医保办 周蓉)

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