本次“回头看”督查工作由县卫生健康局牵头,联合县医疗保障局成立专项督查组,于2025年10月28日至10月30日,对辖区内12家定点医疗机构进行了深入检查。督查工作秉持“问题导向、精准施策、协同联动”的原则,通过现场核查、病历抽审、人员访谈等多种方式,确保广度与深度,重点聚焦:
1.既往各级检查反馈问题的整改落实情况;
2.药品、医用耗材追溯码的全流程采集与上传执行情况;
3.“回流药”等欺诈骗保行为的防范与打击情况;
4.重复医疗检查、违规收费等问题的反弹回潮情况;
5.医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”推进情况;
6.医院管理、行风建设、政策宣传、安全生产、殡葬服务信息告知方面的落实情况。

针对督查发现的问题,为切实推动整改到位,从五方面协同发力:一是立即开展全面整改,实行清单销号管理。责令各相关单位对照问题清单,制定整改方案,确保所有问题清仓见底,形成回头看专项督查整改报告;二是强力推进制度建设,筑牢医保基金安全防线。将追溯码管理制度建立与执行作为近期重点工作大力推进,对逾期未建立的单位予以通报批评。同时,完善内部管理、医患沟通、价格管理等各项规章制度;三是针对检查检验结果互认工作,着力完善互认登记上报等过程管理,确保互认全程留痕、可查可溯,实现从“基本完成”到“全面规范”的提质升级,切实减少重复检查。聚焦医疗规范,提升医疗服务质量。严厉整治知情同意书签署、病历书写、治疗记录等医疗文书的规范性问题;四是创新政策宣传方式,强化社会监督效能。指导医疗机构开展形式多样、生动活泼的政策宣传,并畅通投诉举报渠道,鼓励公众和院内职工参与监督,形成社会共治格局;五是强化结果运用,对整改不力、问题反复的单位和个人,严肃追究责任。
本次“回头看”督查,既是前期工作实效的一次检验,也是对深层次问题的一次挖掘。全县医疗卫生机构将以此次督查为契机,深刻反思、举一反三,以钉钉子精神狠抓整改落实,不断完善长效监管机制。坚持以人民健康为中心的发展思想,将督查整改的成效最终落脚到“办好人民满意的医疗”上来。要通过筑牢医保基金安全防线,让群众看病报销更安心、更省心;通过规范诊疗行为、推动结果互认,让群众就医成本更减轻;通过优化服务流程、改善沟通方式,让群众就医体验更舒心、更暖心。日常工作中,必须以高度的政治责任感和历史使命感,坚决守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”,努力提供更优质、高效、公平、可及的医疗卫生服务,持续增强人民群众的健康获得感和满意度。
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