峨山县医保局坚持将自查整改作为集中整治群众身边不正之风和腐败问题的重要基础，严格按照边查边改边提升的要求，组织县医保局（医保中心）、定点医药机构、县卫健局等六家协作机制成员单位，对照《峨山县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》中“医保基金管理突出问题专项整治任务清单”涉及的三类44项具体问题，全面开展排查整治工作。

 一、强化自我检视，严格自查自纠。坚持以刀刃向内的态度，扎实开展职能部门内部自查自纠。共发现县医保局存在医保支付资格计分工作滞后、医疗保障能力与干部群众需求存在差距、残疾人就医权益政策宣传不到位以及县医保中心对基金安全稳健运行风险预判不足等4个问题；同时排查出协作机制成员单位之间联动不足、财政经费保障不到位、相关骗保案件信息共享不畅3个问题，合计7项职能部门问题。对发现问题立行立改，除财政经费保障不到位1个问题正在推进整改，其余6项已全部整改完成。

 二、严格遵循标准，切实压牢责任。组织全县149家定点医药机构，依据《定点医药机构违法违规使用医保基金问题清单（第三批）》《2025年省级飞行检查发现的违规问题》《医保基金管理突出问题专项整治任务清单》全面开展自查自纠。截至8月，累计组织全县149家定点医药机构开展自查自纠3次，119家机构自查并上报一般违规和管理类问题共268个，涉及违规医保基金31.94万元，已全部退回。7月份转入常态化自查自纠后，主动退回违规基金0.12万元。

 三、强化线索查处，提升整治实效。加强宣传引导，5月发布征集线索公告，接收并依法处置信访举报2件；制作2期医疗机构及个人违法违规使用医保基金的案例通报，发挥警示教育作用。扎实推进医药机构全覆盖检查，截至8月20日已检查136家（医疗机构77家、药店59家），覆盖率达91.28%，共发现问题91个，已依法处理并督促整改83个，8个正在推进整改，整改进度91.21%。深化“一案多查”与线索协同机制，加强部门联动和信息共享。累计向县纪委监委移交案件线索13条，经县纪委研判认定3条；向县卫健局移交问题线索3条，其中峨山建新医院1条线索受理后办理行政处罚案件4件；向县市场监管局移交问题线索2条、县公安局1条；向县教育体育局发出医保工作建议书1份。

 下一步，峨山县将巩固拓展现有整治成果，持续深化问题整改，推动整治经验转化为常态化、长效化监管制度，织密筑牢基金安全防线，切实保障医保基金安全高效使用。